河北省衛(wèi)生廳2005年11月在全省二、三級(jí)醫(yī)院實(shí)行“病例分型質(zhì)量管理”，全省三級(jí)醫(yī)院已有12所，占三級(jí)醫(yī)院總數(shù)的50％，二級(jí)醫(yī)院實(shí)施8所，共20所醫(yī)院進(jìn)行病例分型管理?？偛v數(shù)161084例，其中A型（單純普通型）42694例、B型（單純急癥型）30092例、C型（復(fù)雜疑難型）62546例、D型（復(fù)雜危重型）25752例，CD率54．4％、病例優(yōu)良率81．5％，構(gòu)建了新的醫(yī)院質(zhì)量、績(jī)效管理平臺(tái)。實(shí)施病例分型質(zhì)量管理堅(jiān)持“以人為本”的宗旨，把實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好最廣大人民的根本利益作為基本原則，把醫(yī)務(wù)人員的自我規(guī)范管理作為工作起點(diǎn)，以精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理為切入點(diǎn)，從而加強(qiáng)了醫(yī)院自身控制，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，降低了醫(yī)療成本，從根本上解決了合理用藥、合理檢查、合理治療的問題，是先進(jìn)的信息化質(zhì)控方法，是緩解看病難、看病貴問題的有效管理模式，其重要作用表現(xiàn)如下。 
    1  醫(yī)療質(zhì)量管理的良好平臺(tái)
    以信息化為依托，通過病例分型管理軟件系統(tǒng)，可以從網(wǎng)上隨時(shí)查取一個(gè)醫(yī)院、科室、醫(yī)生的病例數(shù)、CD率、病例質(zhì)量?jī)?yōu)良率、治愈好轉(zhuǎn)率，以數(shù)字監(jiān)控、評(píng)價(jià)醫(yī)院、科室、醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、搶救危重病人的技術(shù)水平并進(jìn)行從高到低的排序，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化、準(zhǔn)確化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理，克服了以往醫(yī)療質(zhì)量管理人為監(jiān)測(cè)的隨意性、模糊性、不確定性的弊端。同時(shí)對(duì)正在運(yùn)行的病例依據(jù)每天病情變化實(shí)施動(dòng)態(tài)跟蹤，查看病例分型的轉(zhuǎn)換，提示、引導(dǎo)醫(yī)生關(guān)注病情變化，分析原因，根據(jù)新的分型，適時(shí)采取必要的診療措施，避免誤診、誤治，延誤病情，從源頭減少醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故，通過對(duì)每個(gè)病人整個(gè)診療過程的全程監(jiān)控，使質(zhì)量管理從終末管理向過程管理轉(zhuǎn)變，從內(nèi)涵上提高了醫(yī)療質(zhì)量。
    2  控制醫(yī)療成本的有效工具
    病例分型質(zhì)量管理能夠有效地降低醫(yī)療成本和有效地運(yùn)用醫(yī)療資源。我省唐山工人醫(yī)院、開灤集團(tuán)有限責(zé)任公司醫(yī)院實(shí)施病例分型管理過程中把每型病例按型制定臨床路徑，每個(gè)臨床路徑以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費(fèi)用為特征，按病種設(shè)計(jì)最佳的醫(yī)療和護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)病情合理安排住院時(shí)間，減少一些不必要、不合理的診療行為，減少了醫(yī)療費(fèi)用，降低了醫(yī)療成本，增強(qiáng)了診療活動(dòng)的計(jì)劃性與合理性。
    3  醫(yī)院績(jī)效考評(píng)的先進(jìn)方法
    目前醫(yī)院分配制度還沒有形成科學(xué)規(guī)范的管理機(jī)制，獎(jiǎng)金分配大部分醫(yī)院仍沿用“（收入-支出）×提成比例”的方法。這種單純以毛收入和收支節(jié)余為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)和衡量，造成科室利益與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入掛鉤，激勵(lì)醫(yī)生盲目創(chuàng)收，多開藥、開貴藥、多檢查、不合理治療，加重患者負(fù)擔(dān)。衛(wèi)生部三令五申禁止科室利益與醫(yī)院業(yè)務(wù)收入掛鉤，但始終沒有實(shí)現(xiàn)。病例分型管理把出院病例作為一個(gè)質(zhì)量單元，通過病例數(shù)、危重率、病例優(yōu)良率、綜合值、診斷符合率等五項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析計(jì)算確定薪酬，為每個(gè)科室、每個(gè)醫(yī)生績(jī)效作出客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)，從內(nèi)涵體現(xiàn)了科室、醫(yī)生工作質(zhì)量和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，體現(xiàn)不同崗位的知識(shí)要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素，以工作數(shù)量、工作質(zhì)量的數(shù)據(jù)作為分配依據(jù)，既客觀又公正，激勵(lì)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，同時(shí)規(guī)范了醫(yī)師醫(yī)療績(jī)效考核，使科室利益與醫(yī)院收入脫鉤。
    4  規(guī)范醫(yī)療行為的硬措施
    病例分型管理有利于規(guī)范醫(yī)療行為，通過病例分型實(shí)時(shí)控制，對(duì)病人住院過程中診療、消費(fèi)情況進(jìn)行跟蹤、預(yù)測(cè)、引導(dǎo)，提示醫(yī)生密切觀察病情，減少診斷及判斷失誤、治療失誤，依據(jù)住院病例診斷、分型及日期費(fèi)用，提示醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、住院天數(shù)的參考值，判定是否超限，對(duì)于超限的病例及時(shí)分析，引導(dǎo)醫(yī)生采取適宜技術(shù)并及時(shí)修訂診療計(jì)劃，避免不合理用藥、重復(fù)檢查、過度治療，縮短住院日，減輕病人的負(fù)擔(dān)，由此看來病例分型管理是規(guī)范醫(yī)療行為的有效措施。
    5  深化單病種限價(jià)的唯一途徑
    為了解決看病難、看病貴的問題，各級(jí)醫(yī)院普遍實(shí)行單病種限價(jià)，大部分醫(yī)院采取了一個(gè)病種一個(gè)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，造成病情輕的病人多付醫(yī)療費(fèi)，病情重的病人醫(yī)院承擔(dān)一部分醫(yī)療費(fèi)，引起醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾，引發(fā)醫(yī)療糾紛，長(zhǎng)此下去使單病種限價(jià)流于形式。進(jìn)行病例分型管理以后，可以每型病人制定一個(gè)限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分型限價(jià)既準(zhǔn)確又合理，解決了一個(gè)病種一個(gè)限價(jià)的熟輕熟重問題，使單病種限價(jià)能夠深入開展。
    6  構(gòu)建醫(yī)院和諧文化的橋梁
    實(shí)施病例分型管理，每型病例制定一個(gè)臨床路徑并將病人版臨床路徑交給病人，詳細(xì)向病人交代整個(gè)醫(yī)療過程，征求病人的意見，對(duì)于路徑執(zhí)行過程中的變異及時(shí)與患者或家屬進(jìn)行溝通，解釋變異的原因、采取新措施的必要性，讓患者及家屬明白并積極配合治療，提高了醫(yī)療質(zhì)量，使患者滿意度最大化。整個(gè)醫(yī)療過程醫(yī)患緊密配合，加強(qiáng)醫(yī)療計(jì)劃的連續(xù)性、促進(jìn)醫(yī)療體系間的合作，在醫(yī)患之間架起了隨時(shí)溝通的橋梁，促進(jìn)了醫(yī)院和諧的文明建設(shè)。
    7  共創(chuàng)三贏的大好局面
    病例分型管理配以臨床路徑可以使病人、醫(yī)院、醫(yī)院?jiǎn)T工三者在“生命無價(jià)、健康至上”的最高指導(dǎo)原則下，共創(chuàng)三贏的局面。通過病例分型及臨床路徑醫(yī)院提供給病人無微不至、事無巨細(xì)的全方位的醫(yī)療，給員工提供自我實(shí)現(xiàn)、自我創(chuàng)新、自我規(guī)范、自我約束、自我評(píng)價(jià)的工作環(huán)境，給患者提供便于溝通、便于了解醫(yī)療的詳細(xì)過程，使患者積極配合和監(jiān)督醫(yī)院的工作，“以病人為中心”，三者共贏，促使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高。
    8  醫(yī)、保、患三方利益的樞紐
    醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施將醫(yī)院、患者、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)緊密地聯(lián)合在一起，成為利益的共同體。醫(yī)院在沒有實(shí)行病例分型管理以前，三方在保障患者身體健康上的目標(biāo)是一致的，在經(jīng)濟(jì)利益上又存在矛盾和沖突，醫(yī)院為了增加收入進(jìn)行多收費(fèi)、多檢查，套取醫(yī)保資金，患者也想方設(shè)法多開藥，醫(yī)保機(jī)構(gòu)為了控制醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的支出，不斷組織檢查，加大懲罰力度，延長(zhǎng)撥醫(yī)保經(jīng)費(fèi)的時(shí)間，三方的矛盾沒有一個(gè)科學(xué)的方法能夠解決。實(shí)行病例分型管理以后，以兼顧三方利益為原則，從患者病情科學(xué)分類入手，將質(zhì)量、病情、各型病例消費(fèi)有機(jī)結(jié)合在一起，對(duì)每型病例設(shè)定醫(yī)療總費(fèi)用、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、住院天數(shù)上限值、下限值，通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，形成每個(gè)病例費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)考核值，控制超限值并進(jìn)行懲罰，醫(yī)保部門可以對(duì)醫(yī)保經(jīng)費(fèi)進(jìn)行科學(xué)、合理的監(jiān)察和控制，同時(shí)使三方利益都處在相對(duì)合理的范圍內(nèi)，兼顧了各方利益，促進(jìn)了醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)健康穩(wěn)步的發(fā)展。
標(biāo)簽(Tag):
 ------【推薦】 【收藏】 【挑錯(cuò)】 【打印】


上一篇：口腔醫(yī)學(xué)研究生教育工作的回顧分析和審閱 
下一篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)對(duì)策 
頂一下
(0)
0.00%
踩一下
(0)
0.00%
    
 
用戶名: 驗(yàn)證碼:  
發(fā)表評(píng)論 
最新評(píng)論
進(jìn)入詳細(xì)評(píng)論頁>> 
護(hù)士招聘
·北京前海股骨頭醫(yī)院  誠(chéng)聘:護(hù)士  工作地:北京-西城區(qū)   時(shí)間:2010-6-12
·東莞星浩手袋有限公司  誠(chéng)聘:護(hù)士（工作地  工作地:深圳   時(shí)間:2010-6-12
·北京家圓醫(yī)院  誠(chéng)聘:手術(shù)室護(hù)士  工作地:北京-西城區(qū)   時(shí)間:2010-6-12
·北京華德眼科醫(yī)院有限公司  誠(chéng)聘:護(hù)士  工作地:北京   時(shí)間:2010-6-12
·廊坊開發(fā)區(qū)東方大學(xué)城中新教育投資有限  誠(chéng)聘:國(guó)際護(hù)士項(xiàng)目  工作地:北京   時(shí)間:2010-6-12
·合肥華美整形美容醫(yī)院有限公司  誠(chéng)聘:口腔科護(hù)士  工作地:合肥   時(shí)間:2010-6-12
·杭州新城醫(yī)院有限公司  誠(chéng)聘:護(hù)士  工作地:杭州   時(shí)間:2010-6-12
·合肥陽光消化病醫(yī)院  誠(chéng)聘:內(nèi)鏡室護(hù)士  工作地:合肥   時(shí)間:2010-6-12
最新文章
洋護(hù)士包粽子[06-18]
手術(shù)服為何是綠色的？[06-18]
臺(tái)灣一護(hù)士因過失間接導(dǎo)致病人死亡被判刑4個(gè)月[06-18]
醉漢深夜大鬧醫(yī)院 暴打醫(yī)生護(hù)士和警察[06-18]
青島事業(yè)編護(hù)士招聘少人問津 尷尬減招51人[06-18]
事業(yè)編護(hù)士月薪800多元 需求大招聘遇冷[06-18]
護(hù)士遭患者打獲＂委屈獎(jiǎng)＂ 醫(yī)療糾紛降七成[06-18]
南非球票賣得少醫(yī)院護(hù)士抗議:簽了合同讓我們服務(wù)[06-17]
護(hù)士培訓(xùn)翹課不發(fā)學(xué)時(shí)證明[06-17]
在家享受專業(yè)服務(wù) 滬楊浦區(qū)大橋街道打造健眾護(hù)理站[06-17]
港一男護(hù)士非禮女病人判囚8個(gè)月[06-14]
3名上海醫(yī)護(hù)人員西藏阿里遇難[06-14]
港產(chǎn)護(hù)士入世衛(wèi)組織 任首席科學(xué)家[06-14]
醫(yī)生護(hù)士接連被刺反思深層次醫(yī)患矛盾[06-13]
幫病人剪指甲 護(hù)士長(zhǎng)收到感謝信[06-13]
搶救病人遭掐 醫(yī)生救死“負(fù)”傷[06-13]
20例顱腦術(shù)后尿潴留病人行腧穴熱敏化艾灸治療的效果觀察[06-12]
蛛網(wǎng)膜下隙阻滯行剖宮產(chǎn)的護(hù)理配合　[06-12]
血液透析中應(yīng)用永久性深靜脈留置導(dǎo)管的護(hù)理[06-12]
不同喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒貧血的影響[06-12] 
返回首頁 
發(fā)給好友 
加入收藏 
返回頂部 
本站精選
親愛的護(hù)士我想對(duì)你說 
關(guān)于不讓護(hù)士累死通知 
護(hù)士版青花瓷反應(yīng)心聲 
合同護(hù)士野百合有春天 
假如你的愛人是護(hù)士 
愛-通過我們工作傳播 
大家談?wù)劗?dāng)護(hù)士的好吧 
護(hù)士日常工作不滿整理 
大家如何看待護(hù)士改行 
書寫自己敲出護(hù)士之路 
寫給自己護(hù)士長(zhǎng)的建議 
護(hù)理應(yīng)急預(yù)案操作程序 
熱門信息
新加坡醫(yī)院護(hù)士招聘 
澳洲帶薪實(shí)習(xí)護(hù)士招聘 
英國(guó)帶薪實(shí)習(xí)護(hù)士招聘 
加拿大住家保姆招聘 
新西蘭護(hù)士招聘信息 
美國(guó)護(hù)士資格考試備考 
護(hù)士學(xué)英語不用再發(fā)愁 
北京上海深圳護(hù)士招聘 
最全護(hù)士資格考試試題 
淘寶夏裝衣服大熱賣 
淘寶夏裝衣服大熱賣 
淘寶夏裝衣服大熱賣 
熱門文章
2010年護(hù)士資格考試真題及答案匯總（原題）網(wǎng)友回憶版 
職業(yè)恥辱感逼走白衣天使護(hù)士長(zhǎng)張德麗 
解讀2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新政策 
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 醫(yī)患如何實(shí)現(xiàn)雙贏 
靜脈留置針穿刺成功的技巧 
真實(shí)的護(hù)士生活 
某醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)月考核 
齊魯醫(yī)院又發(fā)兇案 一被害女護(hù)士生死不明 
山東齊魯醫(yī)院11日又發(fā)第二起兇案 兇手當(dāng)場(chǎng)被抓 
針對(duì)不同病人群體 進(jìn)步護(hù)患關(guān)系溝通效果 
推薦文章
2010年護(hù)士資格考試真題及答案匯總（原題）網(wǎng)友回憶版 
護(hù)士家屬寫護(hù)士們的禽獸生活 
職業(yè)恥辱感逼走白衣天使護(hù)士長(zhǎng)張德麗 
衛(wèi)生部出臺(tái)《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試辦法》 
醫(yī)院為何不愿多進(jìn)護(hù)士 
解讀2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試新政策 
護(hù)理服務(wù)價(jià)格嚴(yán)重背離價(jià)值 
家屬發(fā)帖聲援“超負(fù)荷”護(hù)士 
山西省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”考評(píng)細(xì)則 
倆方法讓護(hù)士遠(yuǎn)離工作壓力 
 
熱門 
護(hù)理 
出國(guó) 
考試 
招聘 
護(hù)理操作視頻 同工同酬 護(hù)士心聲 護(hù)士短缺 護(hù)士壓力 護(hù)理常規(guī) 護(hù)士帽 護(hù)士服 南丁格爾獎(jiǎng) 護(hù)士表 護(hù)理文書 優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范 合同護(hù)士 男護(hù)士 
更多>>
17 
網(wǎng)友精選
本站熱點(diǎn)
國(guó)際護(hù)士節(jié) 
南丁格爾 
護(hù)理畢業(yè)論文 
護(hù)士演講稿 
護(hù)理工作計(jì)劃 
護(hù)理工作總結(jié) 
中華護(hù)理雜志 
護(hù)理學(xué)雜志 
護(hù)理論文范文 
護(hù)理專業(yè) 
護(hù)理研究 
護(hù)士招聘 
護(hù)士資格考試 
護(hù)士視頻 
護(hù)理學(xué)校 
美國(guó)護(hù)士 
英國(guó)護(hù)士 
新加坡護(hù)士 
澳洲護(hù)士 
手術(shù)室護(hù)理 
上海護(hù)士 
北京護(hù)士 
護(hù)士長(zhǎng) 
基礎(chǔ)護(hù)理 
護(hù)士培訓(xùn) 
護(hù)理查房 
護(hù)士工資 
外科護(hù)理 
ICU護(hù)理 
社區(qū)護(hù)理 
內(nèi)科護(hù)理 
臨床護(hù)理 
首頁|關(guān)于我們|申請(qǐng)義工|各地護(hù)士聯(lián)盟|專科護(hù)士聯(lián)盟|護(hù)士QQ群|網(wǎng)站建議|網(wǎng)站投稿|廣告方案|付款方式|友情鏈接|網(wǎng)站地圖


中國(guó)護(hù)士網(wǎng) 版權(quán)所有 ICP證號(hào):B2-20080029 ICP備09011552號(hào)
內(nèi)容合作：010-51287092, 廣告聯(lián)系：010-51287092, 010-51287092
E-mail:nurseweb@l63.com 聯(lián)系QQ:97508968    
收藏&分享到:
本地收藏
谷歌書簽
Gmail
百度搜藏
雅虎收藏
QQ書簽
新浪ViVi
新浪微博
豆瓣/九點(diǎn)
人人網(wǎng)
開心網(wǎng)
搜狐·白
微軟Live
GReader
鮮果
飯否
嘰歪
更多分享(32)